מהי רעלת  הריון?

למעשה רעלת הריון אינה הרעלה אלא מצב הנגרם מפגיעה בכלי דם בשילייה. עקב כך נגרמת הפרעה בזרימת הדם לעובר. כדי לפצות על זרימת הדם הלקויה לחץ דמה של האם עולה בצורה מוגזמת דבר אשר עלול להוביל לפגיעה בכבד, בכליות, במוח ואף בעובר עצמו.כיום עדיין לא ברור מה בדיוק המנגנון המוביל להתפתחות רעלת הריון.

מחלה זו גורמת לסיבוכים ב5% מכלל ההריונות ועלולה לפגוע בכל מערכות גוף היולדת.

בישראל לוקות כ-10,000 נשים במחלה בשנה.

התסמינים של רעלת הריון הם ערכי לחץ דם גבוה (מעל 140/90) והופעת חלבון בשתן (הפרשה מעל 300 מ"ג חלבון בבדיקת שתן תוך 24 שעות), כאבי ראש חזקים, טשטוש בראייה וכאבים בבטן עליונה ימנית.

לרוב, החל משבוע 20 להריון ניתן לראות סימנים למחלה כאשר בשבועות האחרונים הסימנים הולכים וגוברים.

ככל שהרעלת מופיעה בשלב מוקדם יותר בהריון-כך היא נוטה להיות קשה יותר.

עקב השינויים שעוברים כלי הדם ישנה יציאה רבה של נוזלים מדופן כלי הדם דבר המוביל לבצקות מרובות אך שימו לב-

לא כל בצקת בזמן הריון מעידה על רעלת. ברוב ההריונות נראה בצקות הן בזמן ההריון והן לאחר הלידה ואין להניח כי בצקות מעידות על רעלת.

לרעלת הריון ישנם מספר דרגות חומרה.  רעלת חמורה מתאפיינת בלחצי דם גבוהים (מעל 160/110), בהפרעה בתפקודי כבד וכליות, הפרעה בתפקודי קרישה ודימומים ואף פגיעה במוח היולדת אשר עלולה לגרום לפרכוסים.

גורמי סיכון למחלה

• רוב מקרי הרעלת מופיעים בהריון ראשון. אין זה אומר שאין סיכוי לפתח רעלת בהריון נוסף, אך הסיכוי נמוך יותר.סיכוי רב יותר קיים לאישה אשר חלתה ברעלת הריון בהריונה הראשון, לחלות שוב בהריון נוסף.

• נשים בקצה גיל הפיריון (נשים שעברו את גיל 40 ונערות בנות עשרה)

• נשים החולות במחלות אוטואימוניות

• נשים הסובלות מקרישיות יתר (טרומבופיליה)

• הריונות מרובי עוברים

• סכרת קדם הריונית

• חלבון HCG גבוה (חלק מהתבחין המשולש, בדיקה הנקראת בטעות גם 'חלבון עוברי')

אם כך מתי עליי לגשת לרופא?

• עליה בלחץ הדם מעל 140/90. מעקב הריון סדיר כולל מדידת לחץ דם אחת לחודש.

• בצקות חריגות- בעיקר בפנים ובידיים. עקב כך יכולה להופיע עלייה פתאומית במשקל הגוף (אי יכולת הנוזלים להתפנות מהגוף)

• כאב ראש-כל כאב ראש שאינו עובר לאחר לקיחת משככי כאבים (לבדוק עם רופא אילו משככי כאבים ניתן ליטול בשליש ההריון בו את נמצאת!)

• כאבי בטן עליונה ימנית- עלול להצביע על פגיעה בכבד.

• טשטוש בראייה.

• הופעת חלבון בשתן

• עצירה/האטה בצמיחת עובר. ניתן להבחין ע"י הערכת משקל בבדיקת אולטרסאונד.

איך מטפלים בי אם אני חולה?

לצערנו לא ניתן לרפא רעלת הריון פרט ליילוד העובר. כפי שציינתי, הקשר הלקוי בין השילייה לאם הוא בסיס המחלה לכן הוצאת השילייה הינה הדרך היחידה לטפל ברעלת.

היילוד יכול להתבצע בניתוח קיסרי אלקטיבי או בהשראת לידה (זירוז לידה).

באופן כללי ההעדפה הרפואית היא שאישה תלד בלידה רגילה, אך  במקרים של רעלת חמורה או איסור על לידה ויגינלית-הצוות הרפואי ימליץ על ניתוח קיסרי.

לאחר יציאת העובר, יש צורך לטפל ביולדת בעירוי המכיל מגנזיום כדי להעניק הגנה למוח וכלי הדם.

הימים לאחר הלידה עבור אישה אשר חלתה ברעלת דורשים השגחה צמודה. לאחר הלידה לרוב יחול שיפור במצב האישה, למרות שלעיתים המחלה עלולה להחמיר גם לאחר מכן לכן חשוב להישאר במעקב.

מה עליי לעשות?

טיפול נכון הוא זיהוי מוקדם של המחלה.

לכן קיים צורך במעקב הריון סדיר (אחות הריון/טיפת חלב/רופא) שם תבצעי בדיקות שתן ולחץ דם חודשיות, מעקבי צמיחת עובר ובדיקות דם תקופתיות עפ"י הנחיית הרופא המטפל.

אם את חשה כי אחד או יותר מן התסמינים המוזכרים במאמר מופיעים- צרי קשר עם רופא הנשים שלך להמשך הנחייה רפואית.