בהנקה יש חיבור וקירבה אופטימלית בין האם לתינוק,
במחקרים רבים הוכח שתינוקות יונקים הרבה יותר בריאים ומוגנים מפני מחלות,יש שכיחות נמוכה יותר של דלקות גרון,אוזניים, מעיים,אלרגיות ואסטמה, סכרת נעורים ובעיות משקל,וכמו כן אצל האמהות המניקות יש פחות אוסטאופורוזיס, סרטן השד והשחלות. והירידה במשקל מהירה יותר.
הנקה היא גם נוחה זמינה וחסכונית יותר.
ארגון הבריאות העולמי ממליץ על הנקה בלעדית עד גיל חצי שנה ומגיל חצי שנה הנקה בשילוב מוצקים.

גדילת השד בהריון

גדילת השד בהריון נובעת מרמות גבוהות של אסטרוגן, פרוגסטרון ולקטוגן המופרש מהשיליה הורמונים אשר מגרים את גדילת והתפתחות מאגרי החלב, אונות נאדיות וצינורות החלב שמשמשים לאחר הלידה לייצור איחסון והפרשת החלב מהשד.

יצור חלב לאחר הלידה

כבר בטרמסטר האחרון, מיד לאחר הלידה,וביומיים הראשונים, מתחיל להיווצר הקולסטרום, חלב שמרקמו צהוב וסמיך המכיל ויטמינים אנזימים מינרלים ונוגדנים המחסנים את התינוק וחיוניים לו ביותר,.
ייצור החלב עובד על היצע וביקוש, ככל שהתינוק יונק כך גדלה כמות החלב בשד.
יניקת התינוק מגרה עצבים אשר גורמים להפרשת פרולקטין ואוקסיטצין מההיפופיזה
הפרולקטין אחראי על עידוד יצירת החלב, האוקסיטוצין לרפלקס שחרור החלב ולרגשות הרוגע והאהבה שמפתחת האם כלפי התינוק, כמו כן הוא גורם להתכווצות הרחם.

התינוק לאחר הלידה

יש חשיבות רבה להנקה לאחר הלידה הן בשל ההתקשרות בין האם לתינוק, הן בשל תזונת התינוק והגירוי להמשך יצירת חלב. תינוקות רבים יהיו ערניים מאד כשעתיים לאחר הלידה ואחר כך ישקעו בשינה ארוכה. יש תינוקות שאף ישנו ב- 24 שעות לאחר הלידה.
כל אחד בהתאם לחווית הלידה שלו ואופן ההסתגלותו לחיים החוץ רחמיים.במידה ועברו יותר מ-3-4 שעות מההנקה האחרונה, מומלץ לנסות להעיר את התינוק ולהניקו, אם אינו יונק ניתן להפשיטו ולשים אותו ערום על גופכן בשיטת ה"קנגורו" או לסחוט חלב בכפית ולתת לו 10 כפיות כל שעתיים עד שירצה לינוק.
באופן זה התינוק מקבל את הקולסטרום שחשוב לו ביותר, ואצלך יש עידוד והמשך גירוי ליצירת חלב.
מעבר ל- 48 שעות במידה והתינוק אינו מצליח לינוק, ניתן לשאוב חלב במשאבה חשמלית.
ביממה השניה, תינוקות רבים מתחילים להתעורר ולהתלהב מאמהותיהם מההנקה ומהחלב
ותינוקות רבים אף ירצו להיות מחוברים לאמותיהם במשך כך היממה- תופעה המוכרת כ"ירח דבש"
של האם והתינוק. מומלץ בשלב זה לשהות עם התינוק כמה שיותר ולהניקו עפ"י צרכיו.
כשהתינוק נולד קיבתו קטנה מאד וטיפות הקולסטרום ביומיים הראשונים מספקים את כל צרכיו, ככל שהוא עולה בגיל קיבתו גדלה וכך גם כמות החלב אצלך.

כמויות חלב שהתינוק יונק:

כמות שהתינוק יונק כמות מיוצרת
ב - 24 שעות היום
מס' טיפות - 5 מ"ל/להנקה 37 מ"ל (7-123 מ"ל) הראשון
5-15 מ"ל/להנקה 84 מ"ל (44-335 מ"ל) השני
15-30 מ"ל/להנקה 408 מ"ל (98-775 מ"ל) השלישי
45-60 מ"ל/להנקה 705 מ"ל (452-876 מ"ל) החמישי

הנקה והורות כתהליך למידה

בהנקה נדרשים יידע, טכניקה, סבלנות והקשבה לתינוק.
כמו כל דבר חדש שנלמד בחיים, חשוב להיות סבלניים ולהבין שזה תהליך למידה של האם והתינוק.
ההנקה וההורות הם תהליך של למידה וגדילה שלכם כהורים וכבני אדם, ראו זאת כאתגר, גם אם מתגלעים לעיתים קשיים בתחילה עם מעט השקעה ותמיכה נכונים היא מאד מתגמלת הן לאם והן לתינוק.
חשוב להיות קשובים לתינוק התנהגותו ,מוכנותו וצרכיו ללמוד לעשות סדרי עדיפויות ולדעת לשים גבולות לאנשים,למצוא את הדרך והגישה שמתאימה לנו בשלל העצות שנקבל,להבדיל בין תפל לעיקר, ולהקשיב לאינטואיציות האמהיות.
ניהול הנקה

הניקי את תינוקך לפי דרישה, ככל שהתינוק ינק יותר כך גם ייצור החלב אצלך יגדל.
בימים הראשונים לאחר הלידה במידה והתינוק ישן יותר מ-3-4 שעות רצוף מומלץ להעירו, פרט ללילה שהוא מעיר אתכם.
כשהתינוק רעב הוא יפתח את פיו יפנה אותו בחיפוש לצדדים לעיתים גם עם ידיו בתוכו. לאחר מכן במידה ולא ינק, יתחיל לבכות.
מומלץ לזהות את סימני הרעב של התינוק בהתחלה כאשר נראים סימני החיפוש ופתיחת הפה,
תינוק בוכה קשה לחבר לשד, יש להרגיעו לפני ההנקה.
למעשה התינוק הוא שמנהל את ההנקה, הוא יונק כרצונו ועפ"י צרכיו.
יש לשאוף ל 8-12 הנקות ביממה.
כשמניקים את התינוק יש לחכות שיסיים לינוק משד אחד ותמיד להציע לו את הצד השני.
לאחר יניקה בצד אחד ניתן להרימו להוצאת אוויר וניתן אף לחתלו ע"מ להעירו לצד השני.

קריטריונים להנקה מוצלחת

* בזמן ההנקה אנחנו רוצים לראות שמציצות התינוק עמוקות איטיות וקיצביות
* לראות או לשמוע בליעות.
* לשים לב שהתינוק רגוע בין ההנקות.
• לשים לב שהתינוק עולה בכל יום בכמות השתן והצואה
• - מהיום הרביעי 4-6 חיתולים עם שתן
ולפחות שניים עם צואה כאשר צבע הצואה משתנה משחור לירוק וצהוב מהיום החמישי.
והשתן צבעו בהיר.
• לשים לב שהתינוק אינו יורד במשקל מעל 10%, שחוזר למשקל לידה בגיל 10-14 יום.
ועולה בשלושה חודשים ראשונים בממוצע 25-30 גרם ליום. 170-210 גרם לשבוע.

תנוחות בהנקה

בעת הבאת התינוק אל השד יש לכוון את הפיטמה מול השפה העליונה של התינוק לחכות שיפתח פה גדול ואז להביאו מהר אל השד.
בכל התנוחות חשוב להקפיד שהתינוק צמוד לגופכן, שהסנטר של התינוק בתוך השד האף רחוק מהשד והראש כהמשכו של השד ומוטה מעט אחורה. על התינוק לתפוס כמה שיותר מההילה עם השפה התחתונה

תנוחת המעבר

יד נגדית לשד שממנו יונק, לאורך גופו של התינוק עד העורף הטוסיק של התינוק בכפל המרפק.. בטן התינוק צמודה לגוף האם ומקבילה לקו השדיים.
. עם היד השניה תומכים בשד.

התנוחה הצידית

הבאת התינוק מהצד כאשר הטוסיק שלו מתחת לבית השחי, החזקתו כבתנוחת המעבר.

תנוחת השכיבה

שכיבה על הצד כאשר הראש נתמך בכרית השכבת התינוק במקביל וצמוד לאם, הכוונתו לשד עם היד העליונה.

דברים שפוגעים בהנקה

מוצצים ובקבוקים פוגעים בהנקה לכן מומלץ להמנע מהשימוש בהם.
כמו גם אינפורמציה שגוייה וחוסר תמיכה של הסביבה.

פצעים בפטמה

נובעים לרוב מתפיסה לא נכונה של התינוק את השד, יש להקפיד על שיפור תפיסה.
ניתן למרוח חלב אם או משחת פורילן 100 או לנסינו שניתן להשיג בשילב/סופרפארם.

טיפול בגודש

גודש בשד נובע לרוב מניהול הנקה שגוי, או שילוב מוצצים ובקבוקים או תפיסה לא נכונה של השד.
לכן יש להקפיד שהתינוק יתפוס כמה שיותר מההילה עם השפה התחתונה, להניק אותו כמה שיותר, כל 2-3 שעות, להמנע ממתן בקבוקים / מוצצים.
לעשות קומפרסים קרים על השד ל-20 דקות לפני כל הנקה. (ניתן לקחת טיטול לשים בו חצי כוס מים ולשים במקפיא ואח"כ לשים על השד כשהוא עטוף במגבת)
ניתן גם לקחת עליי כרוב לשטוף, לשבור להקפיא ולשים על השד ל-20 דקות.
ניתן ללחוץ על השד בזמן יניקת התינוק לעזור בשחרור הגודש.
במידה ואין הקלה לאחר יניקת התינוק ולאחר קומפרסים ניתן לשאוב מעט חלב עד הקלה.
כמו כן מומלצת שתיה , ומנוחה. ונטילת כדור נוגד דלקת כגון אדויל .
במידה ועולה החום ומתפתח אודם בשד יש לפנות לרופא לשקול מתן טיפול אנטיביוטי.

בצקת בשד
בצקת בשד נובעת לרוב ממתן נוזלים מרובה בעת הלידה חלק , מהנוזלים מצטברים בשד ובהילה, מרקם ההילה קשה וחסר גמישות, התינוק יתקשה להתחבר לשד ולעיתים גם לא יצא חלב. ע"מ להוריד את הבצקת , לפני כל הנקה יש להקיף עם האצבעות את הפטמה וללחוץ לעומק למספר דקות לפני כל הנקה עד שמרקם ההילה יהיה רך וגמיש. במידה והתינוק אינו מצליח לינוק ביומיים הראשונים יש לסחוט חלב ידנית ולתת לו בכפית. שאיבה לעיתים יכולה להחמיר את הבצקת.

פיטמה שטוחה/הפוכה

כיוון שהתינוק יונק מהשד ולא מהפטמה לא צריכה להיות בעיה בעת יניקה משד עם פטמה שטוחה. ניתן לכווץ את השד מלמטה ולעזור לתינוק לתפוס יותר מההילה עם השפה התחתונה.
פיטמה הפוכה- יש תינוקות שיצליחו לינוק ללא כל בעיות, לעתים ניתן לנסות להוציא את הפיטמה ע"י מזרק 10 סמ"ק שחותכים את קצהו, הופכים את בוחנתו- שמים על הפיטמה ושואבים מעט עד שתצא החוצה, או שאיבה במשאבה, או שימוש במעצבי פטמות של מדלה.

הנקה לאחר ניתוח קיסרי

מומלץ להניק בהקדם האפשרי לאחר הניתוח, במידה והאם חשה כאבים כדאי לקחת תרופות אנלגטיות לשיכוך כאבים לפני ההנקה.
ניתן להניק את התינוק כאשר האם בשכיבה. במידה והאם יושבת מומלצת ההנקה הצידית ע"מ למנוע לחץ של התינוק על הצלקת הניתוחית.
לעיתים ייתכן עיקוב ביציאת החלב יש לשים לב לכך.

הנקת תאומים

הנקת תאומים זו חווייה מאתגרת ומיוחדת.
מומלץ בתחילה להניק כל אחד לבד לתת לכל תאום שד אחד ל- 24 שעות ואח"כ להחליף.
לאחר שהאם מתורגלת וכל אחד תופס טוב את השד,
ניתן להניק את שני התאומים בייחד בתנוחה הצידית.
אמהות לתאומים מייצרות כמות כפולה של חלב.
במידה ויש צורך לשלב שאיבה ניתן לשאוב מצד אחד כאשר התאום יונק מהצד השני.
שאיבת חלב
קריטריונים לשאיבת חלב:

• כאשר התינוק אינו מצליח לינוק או יונק באופן חלקי.
• כאשר התינוק ירד במשקל מעל 10% או לא עלה עפ"י המצופה מגיל 5 ימים.
• כאשר אנחנו רוצים להגדיל את כמות החלב של האם.
• במצב של גודש שלא הוקל לאחר קומפרסים ויניקה, או כשהתינוק לא מצליח להתחבר לשד בשל הגודש.

ניתן להתחיל לשאוב יומיים שלושה לאחר הלידה.
לפני השאיבה יש לרחוץ ידיים ולעשות סטרליזציה לבקבוק וערכת השאיבה.
יש לעשות מסג' בשד ולהוציא מעט חלב.
להתחיל מצד אחד ולעבור לצד השני כאשר זרימת החלב נפסקת וכך לעבור מצד לצד כ- 3 פעמים.
יש להכין תמיד חלב שאוב להאכלה הבאה של התינוק.
חלב אם יכול להשאר כ- 5 שעות בחוץ, עד 8 ימים במקרר, 2-3 חודשים במקפיא.
חלב מהמקרר יש לחמם בכוס עם מים חמימים, חלב מהמקפיא מומלץ להוציא החוצה כשעה לפני האכלה.
מומלץ לשאוב עם משאבה חזקה. משאבת לקטינה ניתן להשאיל מיד שרה עם מכתב מיועצת הנקה, או לשכור, משאבת ספקטרה ניתן להשאיל מיד שרה או לקנות.

פנייה לייעוץ מקצועי חשובה כאשר:

• התינוק יירד במשקל מעל 10%
• התינוק אינו נותן שתן וצואה כמצופה( מהיום הרביעי4-6 חיתולים עם שתן ו-2 עם צואה ביממה)
• התינוק לא חזר למשקל לידה עד 14 יום.
• התינוק אינו עולה במשקל כמצופה .
• התינוק אינו רגוע לאחר ההנקה, ומרבה לבכות, שפתיו יבשות ועורו מתוח.
• לאישה יש פצעים, או גודש או אודם,או חום, או דלקת בשד.

*לילך שי- יועצת הנקה מוסמכת IBCLC
ואחות מוסמכת בי"ח ליס
lilach@lilachshay.co.il